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急性早幼粒细胞白血病骨髓象特征

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemiaAPL)是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型,被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型.造血组织的恶性疾病.其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制,该病居年轻人恶性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子,但还有许多因素如放射、化学毒物(苯等)或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子.根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类.

正确答案:B 解析:AML-M[XB3 .gif]是以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,胞浆易见Auer小体 .

急性早幼粒细胞白血病是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病,为FAB分型的M3型.起病多急骤,迅速恶化,出血倾向明显,易发生弥漫性血管内凝血.外周血白细胞数常不增高,骨髓中早幼粒细胞>30%.这类白血病可通过诱导白血病细胞成熟分化或凋亡使之缓解.

急性早幼粒细胞白血病是以异常早幼粒细胞增生为表现的白血病,FAB分型的M3型(AML-M3).分子生物学存在特征性的PML/RAR阿尔法融合基因并伴有特征性染色体改变:t(15;17)(q22;q21).由于患者血小板(PLT)、凝血因子和纤维蛋白原(Fg)常常偏低,因此起病急骤,迅速恶化,出血倾向明显,易发生弥散性血管内凝血(DIC).此类白血病可以使用特异的全反式维甲酸及砷剂进行诱导治疗.

一)急性白血病的血象特点: 1.白细胞大多数患者增高,晚期更显著,也可正常或减低.原始和(或)幼稚细胞30%~90%. 2.正细胞贫血. 3.不同程度的血小板减少. (二)急性白血病的骨髓象特点: 1.增生Ⅰ或Ⅱ级,粒红比值↑. 2.某一系列的白血病原始和(早)幼细胞至少在30%以上. 3.白血病裂孔现象:细胞都医学教|育网搜集整理停滞在原始和(早)幼细胞阶段,而较成熟中间型细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓(裂孔)现象. 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少. 5.白血病细胞形态异常,Auer小体见于急粒、急单、急粒单,但不见于急淋.蓝细胞多见于急淋.

急性早幼粒细胞白血病(贼3型)是一种特殊类型的急性白 血病,发病率占急性白血病的6% ~ 9%,约占AML发病率的 10%,多见于成人.临床上除有发热、感染、贫血和

① 早幼粒细胞浆内充满异常颗粒;② 常伴有出血倾向发生率达72%~94%,严重者出现DIC;③ 90%的患者出现特异性染色体t(15;17)(q22;q12)改变;④ 对化疗敏感,但早期死亡率高,尤其在甲细胞毒细胞药物化疗时,约有10%~20%患者死于时期出血;⑤ 维A酸能诱导APL细胞分化成熟,砷剂能诱导其凋亡;⑥ 持续缓解时间较长.以往APL的治疗效果很差预后凶险,多因并发性弥散性血管内凝血(DIC)或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血,而早期死亡.近年来随着对APL细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法改进,使治疗结果和预后得到了很大的改善,早期死亡率明显下降.

急性粒细胞白血病,简称急粒.它主要表现为粒系原始细胞的恶性增殖.它有两个亚型:粒细胞白血病未分化型(M1)与粒细胞白血病部分分化型(M2).本病患者常突然起病,进展较快,临床常见感染和出血,并常因此致死.约10%病例进展缓慢,多为老年人,表现有乏力,面色苍白、虚弱等贫血症状为主,也可见到出血及感染.

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